25 juil. 2021 Re-inscription stage fleuret M11-M20 Accueil Évènements Re-inscription stage fleuret M11-M20 Publié il y a 2 mois par Piotr Kuzas Partager sur : CalendrierFacebookTwitterCommenterVoir tous les évènements Re-inscription stage fleuret M11-M20 l'été 2021Nom * : Prénom * : Sexe * : - Choisir - HommeFemmeEmail * : Date de naissance * : Adresse de stagiaire (Player adress) * : Code postal (Post code) * : Ville (Town) * : Discipline * : Fleuret Handball Epée Club * : Départ de (departure from): * : Lille (bus) Dunkerque (bus) Gand/Belgique (bus) Poitiers (Train + bus) Voyage par le propes moyen (Travel by own means ) Adresse mail du représentant(e) légal(e) (email address of legal representative) * : Téléphone portable 1 (Phone number 1) * : Téléphone portable 2 (Phone number 2) * : Téléphone ( à contacter en cas d'urgence) (number to call in case of emergencies) * : Nom et Prénom du père (name and surname of father) * : adresse mail (email address) * : Nom et Prénom du la mère (name and surname of mother) * : adresse mail (email address) * : Autorisation parentale (parental authorisation) * : J'autorise (I authorise) Autorise mon fils/ma fille à participer au stage escrime organiser par PLK Stages & Vacances à Wegierska Gorka 2021 I authorise my child to participate in the fencing camp organised by PLK Stages & Vacances in 2021 Autorisation Transport (transport authorisation) * : J'autorise (I authorise) Autorise mon fils/ma fille à être véhicule par des moyens de transports publiques ou privées (bus/voiture personnelle) lors du stage escrime à Wegierska Gorka 2021 I authorise my child to use various means of transport public and private during the period of the camp in 2021 Autorisation de soins médicaux (medical authorisation) * : J'autorise (I authorise) Autorise les responsables de PLK Stages & Vacances à faire donner tous les soins médicaux et chirurgicaux qui pourraient être nécessaires en cas d’accident, intervention chirurgicale urgente, après consultation d’un praticien, au mineur, Je m’engage à rembourser à PLK STages & Vacances, l’intégralité des frais (médicaux et pharmaceutiques) avancés pour mon compte I authorise all coaches and accompaniments to give first aide and allow any further necessary treatment they may require in case of emergencies after consultation with a qualified doctor. I also agree to cover all medical bills in relation with any treatment my child may need. Droit à l'image (image right) * : J'autorise (I authorise) Chaque stagiaire pourra être pris en photo ou filmé lors des différentes activités sportives et culturelle durant toute la durée du séjour. Par les organisateurs du stage Each fencer can be photographed and filmed during the different sporting and cultural activities tat take place during the camp.These pictures can be taken by the people responsible for running the camp Règlement intérieur (camp regulations) * : J'autorise (I authorise) J'atteste avoir pris connaissance du règlement intérieur du PLK Stages & Vacances et accepter les conditions (I agree to the terms and conditions that are express in the PLK Stages & Vacances camp regulations.) En cas de garde alternée (in case of alternating custody) * : je notifie que mon enfant est en garde alternée (I notify that my child is in alternating custody) non concerné (not concerned) Taille sweat-shirt cadeau (T-shirt size) * : - Choisir - XSSMLXXLPour vous inscrire, merci de renvoyer les documents ci-dessous :vous pouvez fournir dans la prochaine delai To inscribe, please send the below documents , which can be delivered at a later date Autorisation sorti de territoire ** : Note : Vous pourrez ajouter ce fichier plus tard si vous n'êtes pas en mesure de nous le fournir immédiatement Choisir un fichier Autorisation sorti de territoire (que pour les français) Formulaire établi et signé par un ou les parents (ou responsable légal). Il doit être accompagné de la photocopie d’une pièce d’identité du signataireAuthorization exit territory only for FrenchCopie de la carte nationale d'identité recto-verso Photo copie of passeport ** : Note : Vous pourrez ajouter ce fichier plus tard si vous n'êtes pas en mesure de nous le fournir immédiatement Choisir un fichier Copie de la licence Copy of handball licence ** : Note : Vous pourrez ajouter ce fichier plus tard si vous n'êtes pas en mesure de nous le fournir immédiatement Choisir un fichier Copie de l'attestation de la responsabilité civile du stagiaire Copy of public liability forms belonging to the fencer ** : Note : Vous pourrez ajouter ce fichier plus tard si vous n'êtes pas en mesure de nous le fournir immédiatement Choisir un fichier Copie de la carte européenne d'assurance maladie ou l'attestation Copy of the European health insurance card ** : Note : Vous pourrez ajouter ce fichier plus tard si vous n'êtes pas en mesure de nous le fournir immédiatement Choisir un fichier Fiche sanitaire de liaison Health liaison sheet ** : Note : Vous pourrez ajouter ce fichier plus tard si vous n'êtes pas en mesure de nous le fournir immédiatement Choisir un fichier Tous les documents sont disponibles dans la section "INFOS PRATIQUES"All documents are available in the "PRACTICAL INFORMATION" sectionLes informations recueillies sont nécessaires pour votre inscriptions. Elles font l'objet d'un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de PLK Stages & Vacances . En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux informations qui vous concernent.Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser à Monsieur ¨Piotr Kuzas, président de la PLK STages & VacancesThe information collected is necessary for your inscription.They are the subject to be overlooked by the secretary of PLK Stages&Vacances. In accordance with article 39 and the law of the 6 January 1978 modified, you have the right to change any information that applies to you.If you wish to use this right and obtain the information you have given , contact M Piotr Kuzas, president of PLK Stages & Vacances.Informations complémentaires * : Veuillez recopier le code * : Commentez l’évènement Connectez-vous pour pouvoir participer aux commentaires.
Commentez l’évènement
Connectez-vous pour pouvoir participer aux commentaires.